jueves, 9 de julio de 2009

PROTOCOLO DE MANEJO DE LA NEUMONÍA

TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN PRIMER MES DE VIDA: (hosp)

Germen aislado o sospechado
  • Streptococo agalactiae
  • Escherichia Coli
  • Enterobacterias
  • Listeria monocytogenes
  • Estreptococo pneumoniae
  • Haemophilus Influenzae

Medicamentos iv cada x horas mg/Kg/día
Ampicilina c6h 100-200
+
Aminoglucosido c8h:
Gentamicina 5-7,5 o Amikacina 15-30


Sospecha de Estaf.aureus
Añadir a lo anterior:
Vancomicina c6h 20-60 o Teicoplanina c24h 8
Cambiar a cloxacilina según antibiograma

Clamidia Trachomatis
Bordetella pertussis
Eritromicina c6h 30-50
Administrar muy lentamente, riesgo de arritmia


TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS DE 1 A 3 MESES DE VIDA (hospital)

Germen aislado o sospechado

  • Estreptococo pneumoniae
  • Haemophilus Influenzae
  • Streptococo agalactiae
  • Escherichia Coli
  • Listeria

Medicamentos iv cada x horas mg/Kg/día
Cefuroxima c8h 100-200 o Cefotaxima c8h 100-200
+
Ampicilina c6h 100-400

Clínica leve y sospecha de Estafilococo aúreo
Cefuroxima c8h 100-200
+
Cloxacilina c6h 100-150

Clínica grave y/o sospecha de Estafilococo aúreo
Cefotaxima c6h 200
+
Vancomicina c6h 40-60 o Teicoplanina c24h 6
Cambiar a cloxacilina según antibiograma

Clínica leve y afebril
Clamidia Trachomatis
Bordetella pertussis
Eritromicina c6h 30-50
Administrar muy lentamente, riesgo de arritmia

TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS MAYORES DE 3 MESES DE VIDA: (ambulatorio)

Estado de vacunación contra Haemophilus Influenzae B

Vacunado
Amoxicilina oral c8h 75-100

No vacunado
Cefuroxima axetilo oral c12h 30-40
o Amoxicilina/Clavulánico oral c8h 50-100/10

Casos muy seleccionados
Ceftriaxona im c24h 50-100

Sospecha de Micoplasma (niños mayores de 3 años)
Claritromicina oral c12h 15
o Azitromicina oral c24h 10 (3 días)

TRATAMIENTO DE NEUMONÍA EN NIÑOS MAYORES DE 3 MESES DE VIDA: (hosp)

Estado de vacunación contra Haemophilus Influenzae B

Vacunado
Penicilina G c4-6h 200.000-400.000 U/K/d
o Ampicilina c4-6h 100-400

No vacunado
Cefuroxima c8h 100-200
o Amoxicilina/Clavulánico c6h 100-200/10-20
o Cefotaxima c8h 150-200

Sospecha de Micoplasma
(niños mayores de 3 años)
Eritromicina c6h 30-50
o Claritromicina c12h 15

Clínica leve y sospecha
de Estafilococo aúreo
Añadir Cloxacilina c6h 100-150

Clínica grave, mala evolución
y/o sospecha
de Estafilococo aúreo

Cefotaxima c6-8h 200 +
Eritromicina c6h 50 o Claritromicina c12h 15 +
Vancomicina c6h 40-60 o Teicoplanina c24h 6

FUENTE:
Servicio de Pediatría. Hospital Marina Alta, DENIA

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